治感冒到底该花多少钱

医生感冒——
给自己常开什么药

      医生和他们的家属常常也会感冒，他们自己懂医学，又守着医院，看病方便。如果他们自己患了感冒，都做什么检查、吃什么药呢？笔者的调查发现，一般医生自己很少做检查，顶多化验一下血常规；他们要么不吃药，要么就吃维C银翘片和速效伤风胶囊。以下是这两种药的价格及药效：
      维C银翘片  每盒24片，售价1.05元。每次服2片，每天服两次。每天治疗费用为0.175元。此药主要含有成分为金银花、连翘、荆芥、淡豆豉、牛蒂子、桔梗、薄荷油、芦根、淡竹叶、维生素C、马来酸氯苯那敏、对乙酰氨基酚、甘草等。维C银翘片有辛凉解表、清热解毒作用。用于风热感冒、流行性感冒引起的发热头痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛。 
      速效伤风胶囊  每盒10粒，售价0.64元。用法是每天服3次，每次服2粒。每天治疗费用为0.384元。此药每粒含对乙酰氨基酚250毫克，咖啡因15毫克，马来酸氯苯那敏1毫克，人工牛黄10毫克。本品中对乙酰氨基酚能抑制前列腺素合成，有解热镇痛作用；咖啡因为中枢兴奋药，能增强对乙酰氨基酚的解热镇痛效果，并减轻马来酸氯苯那敏所致的嗜睡、头晕等中枢抑制作用；马来酸氯苯那敏为抗组胺药，能减轻流涕、鼻塞、打喷嚏症状；人工牛黄具有解热镇惊作用。速效伤风胶囊可用于缓解普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、鼻塞、咽痛等症状。

患者感冒——
医生常给开什么药     

查阅医生为感冒患者所开的处方，不难发现所用感冒药物多是相对高价、多带有商品名称的品牌药。笔者也列举出了其中几种常见于处方的药品，我们不妨来对比一下它们的价格及药效：
      复方氨酚烷胺片  每盒12粒，10.4元。用法是每次服1粒，每天服两次。每天的治疗费用是1.733元，是维C银翘片的9.90倍，是速效伤风胶囊4.51倍。适用症是普通感冒。
      复方氨酚葡锌片  每盒12粒，每盒6.50元。用法是每次服2粒，每天服3次。每天的治疗费用是3.25元，是维C银翘片18.57倍，是速效伤风胶囊8.46倍。适用症是普通感冒。
      氨麻美敏片  每盒15粒，每盒10.20元。用法是每次服1粒，每天服3次。每天的治疗费用是2.04元，是维C银翘片11.66倍，是速效伤风胶囊5.31倍。适用症也是普通感冒。
      恰好前不久，笔者和一位医生朋友私下聊起了医生感冒和给感冒患者的用药区别，当问及为何不给患者也处方维C银翘片和速效伤风胶囊时，朋友一语道破：“要是都那样，我们还不得去喝西北风！”目前药品收入仍是大部分医院业务收入的大头，以药养医现象还普遍存在，多售高价药，医院多得利，医生个人也能多得好处。这个答案也为我们解开了为什么如今很多疗效很好的廉价老药在医院很难买得到的谜团。最终是“羊毛出在羊身上”，患者只有为高价医疗支出买单了。

感冒“大药单”
背后隐藏巨额利益
      查阅医生的感冒处方，不难发现除含有各种感冒药外，80%～90%含有1～2种抗生素。所用抗生素多为“换汤不换药”的换名高价药。如普通红霉素肠溶片，每片含红霉素0.125克，每瓶100片，售价才10.30元。用法是每次口服2片，每日4次。每天的治疗费用为0.824元。而红霉素肠溶胶囊（肠溶微丸），每粒含红霉素也是0.125克，每盒12粒，每盒售价19元。用法是每次2粒，每日4次，每天的治疗费用是12.67元，是盐酸红霉素肠溶片的15.37倍。与盐酸红霉素肠溶片适应症相同。另一种是罗红霉素缓释胶囊，每粒含罗红霉素0.15克，每盒6粒，每盒16.70元。每天服1次，每次服2片。每天的治疗费用为5.567元，是盐酸红霉素片的6.76倍。与盐酸红霉素肠溶片适应症相同。
      感冒滥用抗生素有害无益早有定论，那么，医生为什么还热衷为患者乱开呢？调查发现，这些高价抗生素多有临床促销之嫌。为此，笔者对个别医生进行了暗访。一位不愿透露姓名的医生告诉笔者，医生的促销费高达每盒3～4元。医生为每位感冒患者开2～4盒，每天若能看10个感冒病人，仅这一项收入就远远超过了他的工资。在感冒输液的患者中滥用抗生素的现象更加严重，静脉给药的抗生素临床促销费也更为可观。买单的却是不知内情的患者。

治疗感冒
到底应该花多少钱
      通过以上的调查及分析，我想大家都已经清楚治疗感冒到底应该花多少钱？其实，单纯的普通感冒不需要花费什么钱，因为感冒系由感冒病毒引起的人上呼吸道感染，一般情形下为自愈性疾病，也就是说，无须任何治疗，患者数天即能痊愈。患感冒期间，注意休息、多饮开水就是最好的治疗。也就是说，只要患者能忍受感冒带来的不适反应，就不需服用感冒药。有条件者喝碗热红糖姜汤，好好睡上一觉发发汗，也许很快即热去病退。假若你忍受不了感冒带来的不适症状，就适当服用些退热、止咳、止痛的所谓抗感冒药，这大不了也就是花去个10元、20元药费。但也有专家指出，目前治疗感冒全球都尚无良药，一些所谓的抗感冒药、抗生素和静脉输液等，都无助于缩短感冒病程。那些对症治疗的药物一方面能缓解患者的不适症状，另一方面，也具有明显的毒副作用，包括神经毒性、肾毒性、心血管毒性、消化道及肝脏毒性、血细胞毒性等。不要以为这是危言耸听，“康泰克事件”就是突出的极端个案。加强身体锻炼，增强体质和抵抗力，减少患感冒的几率才是上策。

      通过以上的调查及分析，我想大家都已经清楚治疗感冒到底应该花多少钱？其实，单纯的普通感冒不需要花费什么钱，因为感冒系由感冒病毒引起的人上呼吸道感染，一般情形下为自愈性疾病，也就是说，无须任何治疗，患者数天即能痊愈。患感冒期间，注意休息、多饮开水就是最好的治疗。也就是说，只要患者能忍受感冒带来的不适反应，就不需服用感冒药。有条件者喝碗热红糖姜汤，好好睡上一觉发发汗，也许很快即热去病退。假若你忍受不了感冒带来的不适症状，就适当服用些退热、止咳、止痛的所谓抗感冒药，这大不了也就是花去个10元、20元药费。但也有专家指出，目前治疗感冒全球都尚无良药，一些所谓的抗感冒药、抗生素和静脉输液等，都无助于缩短感冒病程。那些对症治疗的药物一方面能缓解患者的不适症状，另一方面，也具有明显的毒副作用，包括神经毒性、肾毒性、心血管毒性、消化道及肝脏毒性、血细胞毒性等。不要以为这是危言耸听，“康泰克事件”就是突出的极端个案。加强身体锻炼，增强体质和抵抗力，减少患感冒的几率才是上策。
药费不是最贵
治感冒贵在检查、输液上

      如上所述，治疗感冒的药物便宜的几角钱一盒，贵的也不过十元八元，最贵的也不过十几元。那么，为什么治感冒还会屡出“大账单”？究其原因，主要是贵在滥检查、滥输液上。感冒发烧，先查个血常规；有咳嗽，做个胸透或CT，看看有没有肺部感染；有头痛，最好查查头部核磁，以免漏诊……治疗时他们会说吃药没有打针快，打针没有输液快。输两三瓶水，注射费10元，观察费15元，医疗费自然就上去了。治疗到感冒痊愈，一般需要一周左右，算一算这样折腾下来，检查费、输液费、口服药费、住院费等，没个几百元才怪呢。
      专家认为，为感冒患者做各种检查多无实际意义，也并非病情所需。只有血常规检查有助于鉴定病毒性感冒和有无合并细菌感染。诚然，感冒一旦出现诸如肺炎、脑炎、心肌炎、肾炎等并发症将是很危险的，严重的可威胁患者生命，对于儿童、老人、孕妇、体弱及原有其他慢性疾病者犹甚。不少并发症初期，也仅表现为与感冒相类似的症状，如脑炎、肺炎，甚至非典，若当感冒治，都很可能因延误诊断与治疗，致病情急转直下。但是，这些并不能成为医生滥检查的理由，因为感冒合并这些并发症的毕竟是极少数。医生根据自己的临床经验，对大多数患者应能够判断出有无并发症，只有极个别辨认不清的患者才需要有选择性地做些相关检查。
      再说感冒输液。专家认为，用输液的方法治疗感冒也不是最佳选择。不可否认，静脉输液的方法减少了由于胃酸对药物的破坏，效果比较直接，特别是对那些患有胃病和伴随高烧的患者。另外，输入静脉中的成分绝大部分为生理盐水和葡萄糖，通过输液达到了大量补充水、盐、糖的作用，所以，每次输液以后人会感到“舒服”。但专家指出，对于大众，动不动就输液的做法是不可取的。现代研究证明，胃液对抗感冒辅助药物的破坏作用并不大，补充水分完全可以用喝水的方法达到目的。输液影响患者休息。静脉输液的操作要求非常高，患者很难在家中自主解决。所以患者不得不在家与医院之间疲于奔命，影响了休息，势必延长愈程；集中输液又难免交叉感染。常见的能引起感冒的病毒有鼻病毒、副流感病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、流感病毒(A、B、C型)等多种病毒，由于引起感冒的病毒种类繁多，病毒的传染性又很强，患病后人体产生的免疫力很弱而且非常短暂。所以专家指出，感冒不存在交叉免疫，大量患者在一个狭小的空间长时间滞留，难免反复感染。目前对感冒症状有效的中西药物大多以口服为主，那些能够正常饮水、进食的患者，静脉输入中药针剂或一些生理盐水或葡萄糖还抵不上一碗热面汤加一片退烧药。口服用药比静脉给药也要安全得多。有的医生喜欢给患者静脉输入地塞米松（激素）退烧，这种治疗非但无益，反而有害。 
　　输液由于是直接给药于血管中，所以对无菌要求非常高，因为一旦病菌直接进入血液就可能导致败血病，这将是致命的（近期发生的“刺五加事件”就是一个例证）。静脉输液对药物的纯度要求非常高，如果药物中有杂质，其后果也是不可想象的。另外，要特别指出的是：即使操作完全规范，药物完全合格，输液依然有风险。
　　另外，患有心、肺、肾功能不全的患者或高血压患者，短时内输入大量液体，会加重病情。

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