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背景资料
    宋文阁主任医师，就职于山东省立医院疼痛科，山东省立医院疼痛专业创始人，现任山东省疼痛临床研究中心主任，国际疼痛研究会会员，对于各种疼痛的治疗有着丰富的经验，近五年获得省级科技进步奖三项。
    傅志俭主任医师，山东省立医院麻醉科主任兼疼痛科主任，国际疼痛研究会会员，主攻方向为脊柱源性疼痛和神经病理性疼痛的临床研究，获省级科技进步奖5项，主编疼痛学论著4部，发表论文20余篇。

    她的手，举过头顶，想放都放不下来，难以忍受的剧烈疼痛，让她生不如死，方法用尽，疼痛却还在继续。谁能帮她摆脱疼痛的梦魇？

    问石女士的姿势为什么是这样？

    答第一次见石女士给我的感觉是她的痛苦特别剧烈，表情也非常淡漠，面色憔悴，又有非常特殊的姿势，胳膊举过头，迈步也不敢迈，好象迈一步都会引起剧烈的疼痛。

    问她的胳膊在吃饭、睡觉时也一直举着吗？

    答石女士的胳膊举起来不能放下，吃饭、喝水都靠别人帮助，她到我们医院之前，除了有儿子照顾她以外，还专门请了好的朋友帮助她，而且她在来之前，吃止痛药物以外，也到过两家大医院，其中也到了过省级疼痛科做治疗，但是仍然没有有效的解除疼痛。

    问石女士为什么非得一直举着胳膊？

    答因为她的胳膊举着能够稍微缓解一点疼痛，像正常人一样，把手放下来的姿势，她会疼的特别剧烈，所以她没有办法，必须强迫举着。

    问您初步推断她有可能得了什么病？

    答根据她在云南诊断和治疗的情况，再结合我们对石女士病史的研究，初步诊断她是椎间盘突出压迫了神经根，引起剧烈疼痛。

    因为颈部疼痛剧烈，石英平已经半个多月放不下手了，看到她饱受疼痛煎熬的样子，周围的人们都为她捏着一把汗，山东省立医院疼痛科的医生们，立刻为她进行检查并组织会诊。从石女士的核磁影像上可以清楚的看到，位于第六与第七节之间的椎间盘发生了严重的突出，并对周围的组织产生了严重的压迫，所以才引发剧烈的疼痛，这个结果令石女士很不解，自己明明没有颈椎病的，怎么一下子发生了椎间盘突出呢，仔细想来想去，她记起了不久前去上海出差时的一件事情。箱子很沉，石女士几乎是使出了吃奶的劲，才终于把它从车上搬出来，然而在箱子被搬出的一刹那，她也感觉到了自己的脖子有些不对劲。难道一次搬重物的经历就能引起椎间盘突出吗，这个问题让石女士有些费解，但静下心来仔细想想，其实几个月前自己的脖子也曾经出现过不舒服的感觉。对于自己的颈部不适，石女士只把它归结于工作太忙太累，并没有太过在意，直到颈部的疼痛严重到难以将手放下的地步，她才意识到问题远不止自己想象的那么简单。

    问诊断石女士得了颈椎间盘突出，这是什么疾病？

    答颈椎由七个椎体构成，椎体后方有椎管，里面有神经组织，第二个到第七个之间有相连接的部分，就是椎间盘，椎间盘的作用可以连接椎体，减轻震动，保护神经组织，正常应该在两个椎体之间，不应该进入椎管，但是当发生椎间盘突出时，椎间盘突到了后方，压迫神经组织，病人出现疼痛、麻木等等表现。

    问石女士好象是搬重物之后感觉疼痛，难道搬一次重物就会引起颈椎间盘突出吗？

    答石女士今年49岁，椎体本来就已经有退变，再加上外力作用，因为她搬重物的时候，全身不便于用力，只靠上肢，所以在用力时，集中用力点在颈部，椎受到挤压，挤压以后在椎体之间的椎间盘就挤到后边，造成突出，加上她原来有病理的基础，再加上外力，就把间盘突出到椎管里，压迫了神经根。

    问所有的颈椎间盘突出都是因为受外力引起的吗，有没有其他原因？

    答很多原因能够引起颈椎间盘突出。第一是年龄，过去讲一般40岁以后才会发生退变，但是现在很多年轻人也有，跟磨损有一定的关系；第二个因素跟受凉有关，受凉后肌肉收缩，肌肉收缩以后牵拉，使得椎体之间往中间挤，造成椎间盘突出；还有一个原因是不良姿势，特别是伏案工作过长时间，像现在在电脑前工作时间太长，这样的话软组织是累积性劳损，也会增加椎间盘突出的机率，最后一个原因是外伤，当然可能在前边的这些基础上，如果要有暴力损伤，更容易使得椎间盘突出。

    问椎间盘突出以后都会像石女士一样吗？

    答不一样，一是和病人本身的身体条件，特别是颈椎局部的解剖基础有关系，另外和她这次发作的原因有关系，一般暴力造成的突出的症状比较急，也表现比较剧烈，如果慢慢突出，一是有突出过程，局部对它这种改变已经有些适应，另外突出的程度也不会太重，所以如果没有暴力作为一个诱因的话，它不会特别的剧烈。

    问在身体上能感觉到的都有哪些不舒服表现？

    答如果颈椎发生了问题，表现形式很多种多样，因为突出以后，压迫的组织不太一样，所以表现的形式就不太一样。

    颈椎病的主要表现： 1、上肢痛麻、握力减弱 2、四肢麻木、走路不稳、踏棉感 3、头晕目眩、扭头摔倒 4、心慌出汗、心烦意乱

    问这种病人在您们接触的病人多吗？

    答有增多的趋势，特别是现在电脑进入老百姓普通的生活以后，所以这种颈椎病的发病率比原来有明显的提高了，初步统计，大概40岁以后的病人，特别是白领阶层，有1/3的人有颈椎的表现，在这1/3当中，还有1/2需要叫医生来解决。

    问为什么石女士一举起手来就不疼了？

    答应该从她的神经和上肢的关系来解释，因为上肢的神经它是从颈椎椎间孔穿出来，就是说神经都是从脊髓发出来的，那么我们如果在伸胳膊、垂胳膊的情况下呢，这个神经拉的就很紧，如果是在没有炎症的情况下没有什么痛苦，因为她局部有炎症了，这个神经一拉紧对这个炎症是一个很强烈的刺激，这种刺激引起了剧烈的疼痛，如果把胳膊抬起来，特别是放到头的后方以后，神经放松缓解了刺激。

    问如果不加干预，以后会不会出现更严重的反应？

    答病人会很痛苦，我们医生不能让病人这么痛苦，要给她解除疼痛，另外疼痛要彻底的解决，得把她的病因彻底解除。

    问石女士的疼痛继续发展会带来什么后果？

    答她现在的问题已经严重影响了她的日常生活，更不要说工作了，继续下去的话，身体状况会越来越严重，另外神经压迫时间过长，不但会疼痛、麻木，慢慢它的功能会丧失，甚至于胳膊不能动，相当于肢体瘫痪，这种情况是我们不愿意看到的非常严重的后果。

    石女士从上海出差回到昆明以后，脖子不舒服的感觉一天比一天强烈，石女士心想可能是落枕了，于是就采取一些相应的办法，按摩、贴膏药、吃止疼药，各种招数用遍了，脖子疼不仅没有好转，反而越疼越厉害了。没过几天那只不得不举起的手，居然放不下来了，这时候石女士意识到了事情的严重，于是赶紧去了当地的医院。医生竭尽所能，几乎用了各种医疗措施以后，石女士的颈痛却依旧没有得到缓解，此时，就连为了缓解疼痛而举起的手臂也受到了牵连。无时不在的疼痛像恶魔般缠着石女士，让她不能吃，也不能睡，已经完全不能正常生活了，如果再继续下去，她将面临的可能是瘫痪的危险，难道疼痛真的没有办法对付了吗。

    问石女士的手该怎样才能放下来？

    答因为颈椎间盘突出造成了局部神经根炎，炎症很重，所以一般治疗对局部病变起作用不明显，所以要想解决必须从根上治疗。

    问石女士之前用了很多办法，对于不太疼或是轻度的病人，有没有作用？

    答对于颈椎病的病人来讲，治疗的方法还是很多的，从针灸、理疗、推拿、按摩等等，都可以解决一部分问题，另外比较重的突出也可以采取手术，石女士不太愿意接受手术治疗，鉴于这两种方法之间，也就是说不手术或者手术之间又有微创治疗的办法。

    椎间盘突出症的微创治疗方法：
    1、激光汽化减压术
    2、等离子消融减压术
    3、靶点射频消融术
    4、经皮间盘旋切术
    5、臭氧消融术
    6、胶原酶溶盘术

    答一般根据病人不同的病情，选择不同的方法进行治疗，对于石女士比较重的疼痛，我们选取的是激光汽化减压术和胶原酶溶盘术两者结合的方法。

    为了让石女士尽快得到有效治疗，家人决定听从医生的建议前往山东省立医院，昆明距离济南有几千公里，飞行时间三个多小时，这看起来并不太长的时间，对于饱受疼痛之苦的石英平来说，又将是一次多么难捱的煎熬啊。为了保障石女士路途中的安全，云南省第二人民医院决定派医生亲自护送她前往济南。一路上当人们得知石女士的病情以后，也纷纷为她提供各种方便。在人们的帮助和温暖下，石女士终于挺过了难熬的几个小时。7月14号中午十分，飞机安全抵达山东济南，山东省立医院派出救护车，护送着怀着最后一线希望的石女士来到医院疼痛科接受治疗。

    问石女士到您们医院，有办法帮助她吗？

    答石女士的治疗面临两个问题，根本的问题是把突出的间盘解决掉，但是要解决突出的间盘带来的第二问题，就是她的手放不下，做间盘激光的时候病人应该是仰卧位，然后进行一个细针的穿刺，但是这个病人别说仰卧了，她连躺平都不能躺平，所以我们第一个就要解决她体位的问题，所以我们先从背部给她做穿刺，放管到神经根的发炎部位，用最有效的消炎的方法消炎，然后不疼了再躺平做激光治疗。

    问躺平之后，怎样解决里边的突出问题？

    答主要通过激光汽化减压术，这是一种微创技术，用一根细穿刺针，穿刺到病变的间盘以后，把针芯抽出来以后，放到光导线位去，然后发射激光，在发射过程中，间盘组织通过高温变成了水和二氧化碳，本身间盘的体积缩小，突出就会慢慢回去。汽化是从间盘的内部，把间盘的组织变成二氧化碳和水，但是我们想石女士的病情很重，突出也很厉害，我们怕治疗的不彻底不完全，所以从椎间盘的后方又注射一种药物，这种药物也能通过化纤溶解的方法把突出的间盘去掉，这就是内外夹击，解决了石女士的问题。

    广州的王女士问，我妈妈有颈椎病，椎管狭窄，而且经常头晕、头痛，非常的痛苦，用激光减压治疗可以吗？

    答这位女士介绍她母亲病的情况，因为是椎管狭窄，椎管狭窄用激光办法不合适，刚才石女士是椎间盘突出，所以要根据不同的病变选择不同的方法，像椎管狭窄要具体分析是骨性狭窄了，还是软组织的因素造成的狭窄，如果不是骨性狭窄，我们用微创的办法可以解决，但不是用激光，我们可以通过注射消炎镇痛液，让椎管里边发炎的组织消炎，让肥厚的组织变薄，椎管的溶剂相对扩大，所以一定要针对原因来治疗。

    答简单说激光治疗的适应症，是椎间盘突出不太大，然后椎体和椎体之间的距离不是太狭窄，那么这样的病人可能适合用激光来治疗。

    问术后石女士的胳膊有没有顺利的放下来？

    答因为当时从后面给她放了一针，不疼了手就放下来了，从那以后手就没再抬起来，手术当中就放下来了。

    石英平手术三天以后，身体上的变化让她感到了惊喜。15天后，石英平顺利康复出院了，回到了昆明的家。2008年3月，石英平手术两年以后，我们又见到了她，她的生活早已恢复如常，人看上去生机勃勃充满了活力，她告诉我们，手术后她很注重养护，一直在坚持练习瑜珈，瞧瞧！她现在练习的还不错吧。

    问术后疼痛是永久消失还是只是维持一段时间？

    答原有的病变解决了，应该说在没有另外的复发因素就会好，但是如果不注意，她在别的间盘也还可以出现问题，所以说这个病人出院以后，我们还要给病人交代清楚，怎么样锻炼，怎么样加强局部肌肉的这种保护能力，另外还要循序渐进，像石女士半年以后开始做瑜珈的，前几个月是逐渐逐渐增加颈部的活动。

    北京的陈女士问，颈椎间盘突出治疗后，突出的部分能回去吗？

    答其实椎间盘突出以后，引起疼痛的原因不单单是因为这个间盘突出了，更主要的是突出了以后造成的炎症反应，那么现在如果把这个炎症消炎的同时，也解决了间盘回去的问题，那当然是最好了，如果不是完全回去了，但是炎症消除了，她的疼痛也是会缓解的，所以关节的问题还是在于消除她的炎症。

咨询电话：0531-85186580

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